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网络互助被纳入医疗保障制度体系 360互助、相互宝等迎利好

点击次数:2020-03-09 10:14:43【打印】【关闭】

3月5日,《关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称“意见”)印发,提出“到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商

3月5日,《关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称“意见”)印发,提出“到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系”的改革发展目标。意见首次明确了网络互助在国家医疗保障制度体系中的定位,这意味着以360互助、相互宝等为代表的网络互助类产品迎来政策利好,行业长期发展趋势正式明确。


居民健康保障不足催生网络互助 行业迅速发展并逐渐成熟

党的十八大以来,全民医保改革纵深推进,我国统一的城乡居民基本养老保险、基本医疗保险、大病保险制度逐步建立。目前,我国已建立了世界上规模最大的基本医疗保障网,全国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人,覆盖面稳定在95%以上,大病保险覆盖了10.5亿人。

尽管如此,由于大病保险发展存在很多制约因素,居民的医疗保障仍难以得到完整补充。一方面,大病保险基金依托于基本医保基金,筹资水平受基本医保筹资规模和水平的制约,筹资能力与水平较低,保障能力也较弱。另一方面,目前大部分大病保险属市(地)级统筹的现状削弱了保险基金抗风险和共济能力,造成基金浪费,且大部分大病保险仅限于城乡居民,享受保障的人群有限。

有关数据指出,2019年全国人均可支配收入达30733元,1-10月全国三级公立医院人均住院费用为13640.6元,二级公立医院人均住院费用为6294.7元。有人计算到,居民一旦罹患恶性肿瘤等重疾,即使在大病保险报销一定金额之后,个人自付部分加上康复费用仍需30万元左右,“因病返贫”时有发生。

低参与门槛、低成本的网络互助在此背景下走入生活,逐渐成为老百姓在社保医保之外的第三份基础保障。这种“互助共济”的模式不仅可以弥补基本医保和大病保险保障不足的问题,相比商业保险又具有极大的价格优势,可以有效化解居民因重疾所面临的风险,还能够缓解政府筹资保障的压力,助力提升居民医疗保障体系水平。

蚂蚁金服、360金融等行业巨头入场部署 网络互助成大众型保障产品

网络互助由此兴起,并吸引了蚂蚁金服、360金融、美团等巨头企业们相继入场,推出自己的网络互助产品。凭借巨头企业在人群触达、品牌影响力、业务模式等方面的优势,网络互助头部品牌陆续涌现,行业发展再次提速。

在2018年蚂蚁金服联合信美相互推出的“相互保”更名“相互宝”,将产品更新为互助计划,满足条件的用户无需交费即可加入,加入后如遇重大疾病可享互助金,费用由所有成员分摊,以“先保障后分摊”模式的创新,快速且可持续地发展成代表品牌之一。

随后在2019年6月,360金融也发布了自己的网络互助计划产品——360互助,针对含癌症在内的100种重疾、30种轻疾、身故(含猝死)。同时360互助会员在加入满1年后,最高可主动升级至50万元互助金。且相较于其他互助产品,360互助会员可一直续到99岁,且互助金不会降低,互助范围更全、互助金额更高、互助年龄更高,上线三个月用户就已突破100万。


在蚂蚁金服、360金融、美团等互联网企业流量与头部品牌的推动下,我国互助行业高速发展,参与用户超2亿。在此次抗击新型冠状肺炎疫情中,互助平台也成为了重要力量。其中,相互宝上线了“相互宝新冠肺炎特殊保障”,为成员免费提供保障基金。360互助也将“新型冠状病毒感染的肺炎”列入互助升级范围,最高可享有6万元互助金救助补偿,而且没有等待期,加入计划后次日即生效,老会员自动生效。

如今,网络互助被正式纳入我国医疗保障制度体系,开启了行业政策环境的建设培育,有望以新的机遇推动行业从业者进一步挖掘巨大的市场空间,对行业发展有着深刻的指导意义和推动作用。尤其是相互宝、360互助等行业头部品牌逐渐形成,并不断完善自身产品与服务,也将引领网络互助行业良性发展升级,共同推动我国医疗保障制度体系的完善。 

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